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妊娠期环孢素的应用及注意事项 (原创)_当归
来源:http://www.wxchi.com  日期:2019-06-28

  一、环孢素在妊娠期的应用

  2004年,美国国家移植后妊娠注册机构NTPR对1991年以来1319例器官移植后妊娠结局进行了统计分析, 70%以上的移植后妊娠有了健康的后代,故治疗剂量的CsA可安全地应用于妊娠期。国外已有研究报道,妊娠期合并系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及再生障碍性贫血等疾病可使用CsA治疗,疗效肯定,且对胎儿生长及发育无明显影响。我们的研究证实孕早期口服100-150mg的CsA可显著改善反复自然流产患者的妊娠结局。初步观察显示,再次妊娠成功率达80%以上,无感染、肝肾功能异常及肿瘤的发生增加;BSR/BHPR 2016年指南指出,妊娠期可使用最低有效剂量环孢素,推荐等级B。但也偶有报道,长期大剂量应用该药,有可能导致FGR、子痫前期、羊水过少、胎膜早破等妊娠疾病。所有报道(近10000例),应用该药后,新生儿畸形率无增加。此药有导致免疫力下降,感染性疾病及肿瘤等副作用可能。本院近7年来,我科应用该药近千例,与未用该药孕妇相比,未发现异常妊娠发生率的增加,并有多篇论文公开发表,包括《加拿大妇产科学杂志2014.9》。好大夫工作室产科付锦华

妊娠期环孢素的应用及注意事项        (原创)_当归

  请斟酌后服用。妊娠期应用安全性参考摘自:1. 英国风湿病学会(BSR)和英国风湿病卫生专业人员协会(BHPR)妊娠期和哺乳期处方用药指南2016;2.付锦华等.联合环孢素A治疗难治性不明原因复发性流产六例,中华临床医师杂志(电子版),2011年6月第5卷第11期;3. 付锦华等. 环大学生助孕捐孢素A治疗免疫性复发性流产的可行性分析,中华临床医师杂志,2014年9月第8卷第18期;4. 付锦华等. 环哪些实物助孕孢素A治疗难治性免疫性复发性流产随机对照研究,中国实用妇科与产科杂志,2016年第5卷第32期。

  二、服用环孢素的注意事项

妊娠期环孢素的应用及注意事项        (原创)_当归

  服用环孢素时,首先应注意正确的服药方法,即按时服药、整粒吞服。服药时尽可与牛奶或果汁饮料同服(葡萄、柚汁除外),因为环孢素是亲脂分子,口服吸收慢且不完全。当与某些食物同服时,尤其是脂溶性食物(如牛奶)、果汁或其他饮料同服,会使峰浓度、谷浓度都增高,从而提高其生物利用度。其次,要注意环孢素和其他药物之间的相互作用,如西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等与之合用,可增加环孢素的血浆浓度,从而使其肝肾毒性增加,而利福平、卡马西平、苯巴比妥等药物为P-450酶系的微粒体酶诱导剂,可加快环孢素在肝内的代谢,从而使其血药浓度迅速下降,因此,与上述各药合用时须慎重,应监测病人的肝肾功能及环孢素的血药浓度。此外,对于肝肾功能不全的病人应注意减量或停药。

  服用环孢素后出现呕吐或腹泻如何调整药量

  服药10分钟内出现呕吐应加服全量免疫抑制剂,服药30分钟内出现呕吐应加服1/2量,服药1小时内出现呕吐则无需加量。服药后如出现腹泻,水样便每天5-6次,需追加1/2量,水样便每天3次以上的,需追加1/4量;糊状软便时,无需追加剂量。当然,一旦出现呕吐、腹泻症状,应注意记录呕吐或腹泻的时间、次数、量及性状等,并及时告知移植医生,以便进行药物剂量的调整。

  三、环孢素谷底浓度测定的注意事项

妊娠期环孢素的应用及注意事项        (原创)_当归

  (什么草药助孕1)周一早8:00抽血(仅针对我院);

  (2)抽血前一日20:00服用环孢素,次日早8点抽血,前后时间误差不超过十分钟。